É importante lembrar que a dependência química não é uma fraqueza ou uma falha de caráter.

Na realidade é uma doença com sintomas incapacitantes que se tornam progressivamente piores com o tempo.

Mesmo porque as drogas são produtos químicos que mudam a forma como o cérebro funciona e com o tempo, pode tornar muito difícil para alguém parar de usá-las mesmo quando eles estão fortemente motivados a fazê-lo.

O vício é uma doença complexa que requer muito mais além do que apenas o desejo de parar e durante o processo de abstinência se torna desafiador a todos os envolvidos.

Entretanto pessoas que deixaram de usar estas substancias psicoativas relatam que o prazer é imensamente maior do que o próprio uso das mesmas.

Então, se o vício químico e a dependência envolvem mais do que apenas força de vontade, por que algumas pessoas se tornam viciadas enquanto outras não?

Os pesquisadores ainda não sabem totalmente a resposta para essa pergunta, mas certos fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver um vício em drogas ou álcool:
Começando cedo: Experimentar drogas em uma idade mais precoce torna mais provável que o uso progrida para o vício à medida que a pessoa envelhece.

Estas substâncias afetam vários aspectos do desenvolvimento físico, mental e emocional logo na juventude.

Biologia: A genética é responsável por cerca de metade do risco de alguém se tornar viciado em drogas ou álcool.

Estamos falando de predisposição e não de obrigatoriedade viciante.

Ambiente: Fatores como abuso de substâncias em membros da família, viver em um bairro ou comunidade onde acesso as drogas seja mais fácil, ou forte pressão para usar na escola influenciam as chances de uma pessoa experimentar ou abusar de drogas, o que pode levar à dependência química

Isto pode ir desgastando a relação de tal forma que um ou ambos os parceiros começam a se sentir desconectados, magoados, solitários, deprimidos e ansiosos.

Às vezes, a angústia é tão grande que os casais falam sobre terminar seu relacionamento.

Mesmo não sendo o que ambos realmente desejam.

No processo terapêutico é possível o casal explorar novas formas de se conectar de maneira significativa, para que ambos os parceiros sintam e percebam o quanto um significa ao outro.

Problemas sexuais podem vir de sentimentos negativos ou traumas, e podem impedir que alguém participe da intimidade sexual ou interrompa a intimidade saudável.

Problemas sexuais também podem surgir devido a um problema de saúde mental, como ansiedade, depressão, TEPT, problemas com imagem corporal, questões de confiança. Além de preocupações físicas ou médicas também podem causar problemas com o sexo.

Indivíduos ou casais podem participar da terapia para discutir o ato sexual ou discutir a sexualidade.

Preocupações com questões sexuais podem afetar profundamente o humor, os pensamentos e o bem-estar de uma pessoa.

Os indivíduos podem querer discutir preocupações relacionadas à intimidade com um parceiro ou pensamentos sexuais que causam angústia.

Durante a terapia é possível desenvolver a atenção plena para ajudar as pessoas a estarem plenamente presentes durante o sexo e explorar crenças negativas que podem atrapalhar a satisfação sexual.

Na terapia também é possível abordar barreiras emocionais nos relacionamentos.

Lidar com durante o processo terapêutico pode melhorar as experiências sexuais ou restaurar o prazer da intimidade física

Todos perderemos alguém que amamos em algum momento de nossa vida.

É nesse momento que a vida no exige uma maior resiliência. Se nos sentirmos realmente desequilibrados ou estamos lutando por um longo período de tempo em função de diversas perdas subjetivas que foram acumulando-se ao longo de nossa existência, isso pode ser um sinal de que precisamos de alguma ajuda profissional para seguir em frente.

O luto é uma reação a qualquer forma de perda e isso engloba uma gama de sentimentos que desde a tristeza profunda à raiva, e o processo de adaptação a uma perda significativa pode variar drasticamente de uma pessoa para outra, dependendo de seu passado, crenças, relação com o que foi perdido e outros fatores.

Psicoterapia de luto familiar auxilia a família a colocar a perda numa perspectiva mais funcional, possibilitando um reequilíbrio em direção ao futuro.

Trabalhar as crenças relacionadas à morte favorece a aceitação de que a morte é parte da vida.

É importante e saudável para a família recuperar o senso de movimento e continuidade de sua história, permitindo uma mudança harmônica com o seu passado ao invés de negar, lutar, fugir ou tentar esquecer o que aconteceu

Tratar os problemas mentais de uma criança o mais rápido possível pode ajudar as crianças a reduzir os problemas em casa, na escola e na formação de amizades.

Também pode ajudar no desenvolvimento saudável na idade adulta.

A terapia psicológica é um componente chave para melhorar a saúde mental.

Dependendo do tipo e da gravidade dos problemas, a terapia psicológica para crianças pode ser usada em combinação com medicamentos.

Quando as crianças são pequenas, é comum que a terapia inclua os pais. Às vezes, trabalhamos sozinhos com os pais. As crianças mais velhas também podem consultar um terapeuta sozinhas.

O tratamento de EMDR com crianças pode caracterizar-se pelo rápido processamento da criança em relação aos resíduos traumáticos que elas apresentam.

Isto se torna muito gratificante para o terapeuta porque consegue atender aos objetivos direcionados a este tipo de terapia, atingindo os objetivos de minimizar o sofrimento da criança, resgatar a mesma para fazer suas atividades cotidianas e prevenir as sequelas de desenvolvimento no tangente à aprendizagem, relacionamento social e capacidade de enfrentamento das situações novas

As formas mais comuns de disfunção sexual são tradicionalmente classificadas como impotência (incapacidade de um homem de alcançar ou manter a ereção peniana) e frigidez (incapacidade de uma mulher de atingir a excitação ou orgasmo durante a relação sexual).

Como esses termos – impotência e frigidez – desenvolveram conotações pejorativas, eles não são mais usados como classificações científicas, tendo sido substituídos por termos mais específicos; no entanto, ambos os termos permanecem em uso comum, com uma variedade de significados e associações.

As disfunções sexuais reconhecidas por terapeutas profissionais incluem hipossexualidade (ou excitação sexual inibida ), em que a excitação sexual só pode ser alcançada com grande dificuldade; anorgasmia , na qual uma mulher apresenta uma incapacidade recorrente e persistente de atingir o orgasmo, apesar da estimulação sexual normal; vaginismo , no qual os músculos vaginais da mulher se contraem fortemente durante a relação sexual, tornando o coito difícil ou impossível; dispareunia , na qual uma mulher sente dor significativa durante as tentativas de relação sexual; impotência erétil, na qual um homem não consegue sustentar uma ereção; impotência ejaculatória (ou orgasmo masculino inibido), em que um homem não consegue atingir o orgasmo na vagina da mulher , embora possa manter uma ereção e atingir o orgasmo por outros métodos; ejaculação precoce , na qual o homem ejacula antes ou imediatamente após entrar na vagina.

Na maioria dos casos, cada uma dessas disfunções reflete a ansiedade do indivíduo ou outros sentimentos negativos sobre o ato sexual ou parceiro, embora os conflitos emocionais fora do próprio relacionamento sexual também possam produzir falhas na função sexual.

O processo terapêutico pode ajudar o indivíduo a relaxar em seu papel sexual, pode frequentemente superar a ansiedade e eliminar a disfunção, embora o sucesso dessa terapia varie marcadamente entre as várias disfunções e entre os pacientes individuais.

Quando uma condição física específica predispõe à disfunção, ela deve ser tratada com medicação; alcoolismo e distúrbios endócrinos ou neurológicos estão entre as causas físicas comuns de disfunção sexual.

As disfunções sexuais secundárias e transtornos psicológicos ou de personalidade mais graves podem exigir psicoterapia específica .

Os transtornos dissociativos incluem amnésia dissociativa, fuga dissociativa, transtorno de despersonalização e transtorno dissociativo de identidade.

A maioria dos profissionais de saúde mental acredita que a causa subjacente dos transtornos dissociativos é o trauma crônico na infância.

As pessoas que vivenciam um evento traumático geralmente apresentam algum grau de dissociação durante o próprio evento ou nas horas, dias ou semanas seguintes.

Por exemplo, o evento parece “irreal” ou a pessoa se sente desligada do que está acontecendo ao seu redor como se estivesse assistindo aos eventos na televisão.

Na maioria dos casos, a dissociação se resolve sem a necessidade de tratamento.
Algumas pessoas, entretanto, desenvolvem um transtorno dissociativo que requer tratamento.

Os transtornos dissociativos são problemas controversos e complexos que precisam de diagnóstico, tratamento e suporte específicos.

Se você está preocupado com o fato de você ou um ente querido ter um transtorno
dissociativo, é importante procurar ajuda profissional.
Sintomas
Os sintomas e sinais de distúrbios dissociativos dependem do tipo e da
gravidade, mas podem incluir:
 Sentindo-se desconectado de si mesmo
 Problemas para lidar com emoções intensas
 Mudanças repentinas e inesperadas de humor – por exemplo, sentir-se
muito triste sem motivo
 Problemas de depressão ou ansiedade, ou ambos
 Sentir que o mundo está distorcido ou não é real (chamado de
‘desrealização’)

 Problemas de memória que não estão relacionados a lesões físicas ou
condições médicas
 Outros problemas cognitivos (relacionados ao pensamento), como
problemas de concentração
 Lapsos de memória significativos, como o esquecimento de informações
pessoais importantes
 Sentindo-se compelido a se comportar de uma certa maneira
 Confusão de identidade – por exemplo, comportar-se de uma maneira que
a pessoa normalmente consideraria ofensiva ou repulsiva.
São quatro as principais dissociações
 Amnésia dissociativa
 Fuga dissociativa
 Transtorno de despersonalização
 Transtorno dissociativo de identidade.
Amnésia dissociativa
A amnésia dissociativa ocorre quando uma pessoa não consegue se lembrar dos
detalhes de um evento traumático ou estressante, embora perceba que está
tendo perda de memória. Isso também é conhecido como amnésia psicogênica.
Esse tipo de amnésia pode durar de alguns dias a um ou mais anos. A amnésia
dissociativa pode estar associada a outros transtornos, como um transtorno de
ansiedade.
As quatro categorias de amnésia dissociativa incluem:
 Amnésia localizada – por um tempo, a pessoa não tem nenhuma memória
do evento traumático. Por exemplo, após uma agressão, uma pessoa com
amnésia localizada pode não se lembrar de nenhum detalhe por alguns
dias.
 Amnésia seletiva – a pessoa tem memórias irregulares ou incompletas do
evento traumático.

 Amnésia generalizada – a pessoa tem dificuldade de se lembrar dos
detalhes de toda a sua vida.
 Amnésia sistematizada – a pessoa pode ter uma perda de memória muito
particular e específica; por exemplo, eles podem não ter nenhuma
lembrança de um parente.

Fuga dissociativa
A fuga dissociativa também é conhecida como fuga psicogênica. A pessoa de
repente, e sem nenhum aviso, não consegue se lembrar de quem é e não tem
memória de seu passado. Eles não percebem que estão experimentando perda
de memória e podem inventar uma nova identidade.
Normalmente, a pessoa viaja de casa – às vezes ao longo de milhares de
quilômetros – durante a fuga, que pode durar entre horas e meses. Quando a
pessoa sai de sua fuga dissociativa, ela geralmente é confundida com nenhuma
lembrança da “nova vida” que construiu para si mesma.
Transtorno de despersonalização
O transtorno de despersonalização é caracterizado por sentir-se separado da
própria vida, pensamentos e sentimentos. Pessoas com esse tipo de transtorno
dizem que se sentem distantes e emocionalmente desconectadas de si mesmas,
como se estivessem assistindo a um personagem de um filme chato.
Outros sintomas típicos incluem problemas de concentração e memória. A
pessoa pode relatar que se sente ‘desorientada’ ou fora de controle. O tempo
pode ficar lento. Eles podem perceber que seu corpo tem uma forma ou tamanho
diferente do normal; em casos graves, eles não podem se reconhecer em um
espelho.
Transtorno dissociativo de identidade
O transtorno dissociativo de identidade (TDI) é o mais controverso dos
transtornos dissociativos e é contestado e debatido entre os profissionais de

saúde mental. Anteriormente chamado de transtorno de personalidade múltipla,
é o tipo mais grave de transtorno dissociativo.
A condição normalmente envolve a coexistência de dois ou mais estados de
personalidade na mesma pessoa. Embora os diferentes estados de
personalidade influenciem o comportamento da pessoa, a pessoa geralmente
não está ciente desses estados de personalidade e os experiencia como lapsos
de memória. Os outros estados podem ter linguagem corporal, tom de voz,
perspectiva de vida e memórias diferentes. A pessoa pode mudar para outro
estado de personalidade quando está estressada. Uma pessoa com transtorno
dissociativo de identidade quase sempre também sofre de amnésia dissociativa.
Causas
Trauma crônico na infância pode estar relacionado com os transtornos
dissociativos. Exemplos de trauma incluem abuso físico ou sexual repetido,
abuso emocional ou negligência. Ambientes familiares imprevisíveis ou
assustadores também podem fazer com que a criança se ‘desconecte’ da
realidade em momentos de estresse. Parece que a gravidade do transtorno
dissociativo na idade adulta está diretamente relacionada à gravidade do trauma
infantil.
Os eventos traumáticos que ocorrem durante a idade adulta também podem
causar distúrbios dissociativos. Esses eventos podem incluir guerra, tortura ou
passar por um desastre natural.
Complicações
Sem tratamento, as possíveis complicações para uma pessoa com transtorno
dissociativo podem incluir:
 Dificuldades de vida, como relacionamentos rompidos e perda de
emprego
 Problemas de sono, como insônia
 Problemas sexuais
 Depressão severa

 Transtornos de ansiedade
 Transtornos alimentares, como anorexia ou bulimia
 Abuso de drogas, incluindo alcoolismo
 Automutilação, incluindo suicídio.
Diagnóstico
Se você está preocupado com o fato de você ou um ente querido ter um
transtorno dissociativo, é importante procurar ajuda profissional. Os transtornos
dissociativos sempre requerem diagnóstico e cuidados profissionais.
O diagnóstico não é tarefa simples. Pois os transtornos dissociativos são
complexos e seus sintomas são comuns a várias outras condições. Por exemplo:
 Causas físicas (como traumatismo craniano ou tumores cerebrais) podem
causar amnésia e outros problemas cognitivos.
 Doenças mentais, como transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do
pânico e transtorno de estresse pós-traumático, podem causar sintomas
semelhantes a um transtorno dissociativo.
 Os efeitos de certas substâncias psicoativas, sendo elas drogas
recreativas e medicamentos prescritos, podem imitar os sintomas.
 O diagnóstico pode ser ainda mais dificultado quando um transtorno
dissociativo coexiste com outro problema de saúde mental, como a
depressão.
Tratamento
As opções de tratamento são baseadas em estudos de caso, não em
pesquisas. De um modo geral, o tratamento pode levar alguns anos. As opções
podem incluir:
 Um ambiente seguro – os médicos tentarão fazer com que a pessoa se
sinta segura e relaxada, o que é suficiente para acionar a evocação da
memória em algumas pessoas com transtornos dissociativos.
 Drogas psiquiátricas – como barbitúricos.

 Psicoterapia – envolvendo aconselhamento, geralmente é necessário a
longo prazo. Os exemplos incluem terapia cognitiva e psicanálise.
 Gerenciamento do estresse – uma vez que o estresse pode desencadear
sintomas.
 Tratamento para outros transtornos – normalmente, uma pessoa com
transtorno dissociativo pode ter outros problemas de saúde mental, como
depressão ou ansiedade. O tratamento pode incluir antidepressivos ou
medicamentos ansiolíticos para tentar melhorar os sintomas do transtorno
dissociativo.

O TAS é caracterizado por distúrbios do humor (períodos de depressão ou mania) que começam e terminam em uma determinada estação.

A depressão apenas no inverno é a forma mais comum em que as pessoas experimentam o TAS.

O TAS é geralmente diagnosticado depois que a pessoa apresenta os mesmos sintomas durante o inverno por dois ou mais anos.

Pessoas com SAD são mais propensas a sentir falta de energia, dormir muito, comer demais, ganhar peso e
desejar carboidratos.

Pois existem diferentes tipos e sintomas de depressão.

Existem vários níveis de gravidade e sintomas relacionados à depressão.

Os sintomas de depressão podem aumentar o risco de pensamentos ou comportamentos suicidas.

A depressão é um sentimento constante de tristeza e perda de interesse, que o impede de realizar suas atividades normais.

 Existem diferentes tipos de depressão, com sintomas que variam de relativamente pequenos a graves.
 Geralmente, a depressão não resulta de um único evento, mas de uma mistura
de eventos e fatores.
 Se você se sentir deprimido, consulte seu médico. Não demore. Buscar apoio
precoce pode ajudar a evitar que os sintomas piorem.
Enquanto todos nós nos sentimos tristes, mal-humorados ou deprimidos de vez
em quando, algumas pessoas experimentam esses sentimentos intensamente,
por longos períodos (semanas, meses ou até anos) e às vezes sem qualquer
razão aparente. A depressão é mais do que apenas um humor baixo – é uma
condição séria que tem impacto na saúde física e mental.
Depressão é comum
Em qualquer ano, cerca de um milhão de pessoas na Austrália sofrem de
depressão. Uma em cada seis mulheres e um em cada oito homens sofrerão de
depressão em algum momento da vida. A boa notícia é que a depressão é
tratável e existem tratamentos eficazes. Quanto mais cedo uma pessoa com
depressão procurar apoio, mais cedo ela poderá se recuperar.
Sintomas de depressão

A depressão afeta a maneira como as pessoas pensam, sentem e agem.
A depressão torna mais difícil administrar no dia a dia e interfere nos estudos, no
trabalho e nos relacionamentos. Uma pessoa pode ficar deprimida se por mais de
duas semanas se sentir triste, deprimida ou infeliz na maior parte do tempo ou se
tiver perdido o interesse ou o prazer na maioria de suas atividades habituais e
também tiver experimentado vários dos sinais e sintomas em pelo menos três das
categorias na lista abaixo. É importante observar que todas as pessoas
experimentam alguns desses sintomas de vez em quando e isso pode não significar
necessariamente que uma pessoa está deprimida. Da mesma forma, nem todas as
pessoas que sofrem de depressão apresentam todos esses sintomas.
Sentimentos causados pela depressão
Uma pessoa com depressão pode se sentir:
 Triste
 Miserável
 Infeliz
 Irritável
 Sobrecarregado
 Culpado
 Frustrado
 Falta de confiança
 Indeciso
 Incapaz de se concentrar
 Desapontado.
Pensamentos causados pela depressão
Uma pessoa com depressão pode ter pensamentos como:
 ‘Eu sou uma falha.’
 ‘É minha culpa.’
 “Nada de bom acontece comigo.”
 ‘Eu sou inútil.’

 ‘Não há nada de bom na minha vida.’
 ‘As coisas nunca vão mudar.’
 ‘A vida não vale a pena ser vivida.’
 “As pessoas estariam melhor sem mim.”
Sintomas comportamentais de depressão
Uma pessoa com depressão pode:
 Afaste-se de familiares e amigos próximos
 Parar de sair até para suas atividades agradáveis usuais
 Não fazer as coisas no trabalho ou na escola
 Pode começar a fazer uso de álcool e sedativos.
Sintomas físicos de depressão
Uma pessoa com depressão pode apresentar:
 Estar cansado o tempo todo
 Sentindo-se doente e ‘esgotado’
 Dores de cabeça frequentes, dores de estômago ou musculares
 Um estômago agitado
 Problemas de sono
 Perda ou mudança de apetite
 Perda ou ganho de peso significativo.
Causas da depressão

Embora a causa exata da depressão não seja conhecida, várias coisas podem
estar associadas ao seu desenvolvimento.
Geralmente, a depressão não resulta de um único evento, mas de uma
combinação de fatores biológicos, psicológicos, sociais e de estilo de vida.
Fatores pessoais que podem levar à depressão
Os fatores pessoais que podem levar ao risco de depressão incluem:

 História familiar – a depressão pode ocorrer em famílias e algumas
pessoas correm um risco genético aumentado. No entanto, isso não
significa que uma pessoa sofrerá automaticamente de depressão se um
dos pais ou parente próximo tiver tido a doença.
 Personalidade – algumas pessoas podem correr mais riscos por causa de
sua personalidade, especialmente se tendem a se preocupar muito, têm
baixa autoestima, são perfeccionistas, são sensíveis a críticas pessoais
ou são autocríticas e negativas
 Condições médicas graves – podem desencadear a depressão de duas
maneiras. Condições graves podem causar depressão diretamente ou
podem contribuir para a depressão por meio do estresse e da
preocupação associados, especialmente se envolver o manejo a longo
prazo de uma condição ou dor crônica
 Uso de drogas e álcool – tanto pode levar como resultar da
depressão. Muitas pessoas com depressão também têm problemas com
drogas e álcool.
Eventos de vida e depressão
Pesquisas sugerem que dificuldades contínuas, como desemprego de longo
prazo, viver em um relacionamento abusivo ou indiferente, isolamento ou solidão
de longo prazo ou exposição prolongada ao estresse no trabalho podem
aumentar o risco de depressão.
Eventos adversos significativos na vida, como perder o emprego, passar por uma
separação ou divórcio ou ser diagnosticado com uma doença grave, também
podem desencadear a depressão, principalmente entre pessoas que já estão em
risco devido a fatores genéticos, de desenvolvimento ou outros fatores pessoais.
Mudanças no cérebro
Embora tenha havido muitas pesquisas nesta área complexa, ainda há muito
que não sabemos. A depressão não é simplesmente o resultado de um
desequilíbrio químico, por exemplo, porque uma pessoa tem muito ou não tem
uma substância química cerebral específica. No entanto, acredita-se que

distúrbios nos processos normais de mensagens químicas entre as células
nervosas do cérebro contribuam para a depressão.
Alguns fatores que podem levar a uma regulação do humor defeituosa no
cérebro incluem:
 Vulnerabilidade genética
 Uma ou o acumulo de situações estressoras ao longo vida
 Tomando alguns medicamentos, drogas e álcool
 Algumas condições médicas.
A maioria dos antidepressivos modernos tem efeito sobre os transmissores
químicos do cérebro, em particular a serotonina e a noradrenalina, que
transmitem mensagens entre as células cerebrais.
Acredita-se que seja assim que os medicamentos funcionam para a
depressão.
Outros tratamentos médicos, como estimulação magnética trans craniana (EMT)
e terapia eletroconvulsiva (ECT), às vezes podem ser recomendados para
pessoas com depressão grave que não se recuperaram com a mudança de estilo
de vida, apoio social, terapia psicológica e medicamentos. Embora esses
tratamentos também tenham um impacto no processo de mensagens químicas
do cérebro entre as células nervosas, as formas precisas em que esses
tratamentos funcionam ainda estão sendo pesquisadas.
Procure suporte para sintomas de depressão
A depressão geralmente não é reconhecida e pode durar meses ou até anos se
não for tratada. É importante buscar apoio o mais cedo possível, pois quanto
antes uma pessoa receber tratamento, mais cedo ela poderá se recuperar.
A depressão não tratada pode ter muitos efeitos negativos na vida de uma
pessoa, incluindo sérios problemas de relacionamento e familiares, dificuldade
de encontrar e manter um emprego e problemas com drogas e álcool.

Não existe um método científico que funcionem para todos do que diz respeito a
cura da depressão. Entretanto, existe uma gama de tratamentos eficazes e
profissionais de saúde que podem ajudar as pessoas no caminho da
recuperação.
Há também muitas coisas que as pessoas com depressão podem fazer por si
mesmas para ajudá-las a se recuperar e ficar bem. O importante é encontrar o
tratamento e o profissional de saúde certo para as necessidades de cada
indivíduo.
Tipos de depressão
Existem diferentes tipos de depressão. Os sintomas de cada um podem variar
de relativamente pequenos a graves.
Depressão maior
Depressão maior ou transtorno depressivo maior é o termo técnico usado por
profissionais de saúde e pesquisadores para descrever o tipo mais comum de
depressão. Outros termos às vezes usados incluem depressão unipolar ou
depressão clínica.
A depressão pode ser descrita como leve, moderada ou grave.
Melancolia
Melancolia é um termo mais antigo para depressão e às vezes ainda é usado
para descrever uma forma mais grave de depressão com uma forte base
biológica, em que muitos dos sintomas físicos da depressão são particularmente
evidentes. Por exemplo, uma das principais mudanças é que a pessoa pode ser
observada movendo-se mais lentamente ou experimentando mudanças
significativas em seu padrão de sono e apetite.
Uma pessoa com melancolia também tem maior probabilidade de apresentar um
humor deprimido, caracterizado pela perda total do prazer em tudo ou quase
tudo.

Distimia
Os sintomas da distimia (às vezes chamado de Transtorno Depressivo
Persistente) são semelhantes aos da depressão maior, mas são menos graves
e mais persistentes. Uma pessoa precisa ter essa depressão mais branda por
mais de dois anos para ser diagnosticada com distimia.
Depressão psicótica
Às vezes, as pessoas com depressão podem perder o contato com a
realidade. Isso pode envolver alucinações e delírios tais como: estar sendo
observado ou seguido por alguém ou uma organização.

Depressão pré e pós-natal
As mulheres apresentam um risco aumentado de depressão durante a gravidez
(conhecido como período pré-natal ou pré-natal) e no ano seguinte ao parto
(conhecido como período pós-natal). Este período (o período coberto pela
gravidez e o primeiro ano após o nascimento do bebê) também pode ser referido
como período perinatal.
As causas da depressão neste momento podem ser complexas e geralmente
são o resultado de uma combinação de fatores. Nos dias imediatamente após o
nascimento, muitas mulheres apresentam “baby blues”, que é uma condição
comum relacionada a alterações hormonais, que afeta até 80 por cento das
mulheres que deram à luz.
O ‘baby blues’, ou o estresse geral de se ajustar à gravidez ou a um novo bebê,
são experiências comuns, mas são diferentes da depressão.
A depressão nesse caso é mais duradoura e pode afetar não só a mãe, mas sua
relação com o bebê, o desenvolvimento da criança, a relação da mãe com seu
parceiro e com outros membros da família.

Até uma em cada 10 mulheres sofrerá de depressão durante a gravidez. Isso
aumenta para 16 por cento nos primeiros três meses após o parto.

Transtorno bipolar

Esta não é apenas uma experiência passageira. Às vezes, a pessoa perde o
contato com a realidade e experimenta alucinações ou delírios, principalmente
sobre suas ideias, habilidades ou importância.
Uma história familiar de transtorno bipolar pode aumentar o risco de uma pessoa
sofrer de transtorno bipolar.
Como o transtorno bipolar inclui períodos de depressão, não é incomum que uma
pessoa com transtorno bipolar seja mal diagnosticada como tendo depressão
maior até que tenha um episódio maníaco ou hipomaníaco. O transtorno bipolar
às vezes também pode ser confundido com outras condições de saúde mental,
como esquizofrenia.
O tratamento para o transtorno bipolar costuma ser diferente daquele para a
depressão maior. Portanto, é importante verificar essa condição sempre que
uma pessoa está sendo avaliada para depressão.
O transtorno afetivo bipolar é um tipo de transtorno do humor, anteriormente
denominado “depressão maníaca”. Uma pessoa com transtorno bipolar
apresenta episódios de mania (euforia) e depressão. A pessoa pode ou não
apresentar sintomas psicóticos. A causa exata é desconhecida, mas uma
predisposição genética foi claramente estabelecida. Os estressores ambientais
também podem desencadear episódios dessa doença mental.

 O transtorno bipolar é uma condição de saúde mental. Envolve
ciclos de humor extremo baixo e alto.
 Os períodos de baixo humor são chamados de ‘episódios
depressivos.
 Os períodos de alto humor são chamados de episódios
“maníacos” ou “hipomaníacos”. (A hipomania é menos grave do
que a mania.)

 A causa exata do transtorno bipolar é desconhecida. Os fatores contribuintes
podem incluir genética, substâncias químicas cerebrais, fatores ambientais,
doenças físicas e estresse.
 O tratamento pode incluir medicamentos, terapias psicológicas e programas de
apoio comunitário.
O transtorno bipolar (anteriormente conhecido como depressão maníaca) é uma
condição de saúde mental. Envolve ciclos de humor extremo baixo e alto.

Uma pessoa com transtorno bipolar pode alternar entre sentir-se eufórico e
extremamente enérgico (‘maníaco’) e sentir-se muito deprimido (‘depressão’). O
ciclo de sintomas maníacos e depressivos é diferente para cada pessoa. Para
algumas pessoas, os episódios podem durar de três a seis meses e ocorrer a
cada poucos anos. Outros podem ter episódios mais curtos, porém mais
frequentes, ao longo de um ano. O tratamento com medicamentos pode
interromper os sintomas ou torná-los mais curtos ou menos intensos.

A causa exata do transtorno bipolar é desconhecida. Os fatores contribuintes
podem incluir substâncias químicas do cérebro, fatores ambientais, doenças
físicas e estresse. A pesquisa sugere que cerca de 80 por cento das causas são
genéticas.

Os sintomas do transtorno bipolar geralmente começam no início da idade
adulta. Para a maioria das pessoas, o distúrbio é um diagnóstico vitalício. No
entanto, com tratamento e suporte adequados:
 Os sintomas do transtorno bipolar podem ser bem gerenciados
 Pessoas com transtorno bipolar podem manter uma boa qualidade de
vida.
Estima-se que aproximadamente 1,3% dos australianos vivam com uma forma
de transtorno bipolar. Um em cada 50 australianos adultos sofre de transtorno
bipolar a cada ano. No Brasil até o momento
Tipos de transtorno bipolar

Existem vários tipos diferentes de transtornos bipolares e relacionados.
Transtorno bipolar I
Pessoas com transtorno bipolar I geralmente apresentam:
 Um ou mais episódios maníacos (altas extremas) com duração de pelo
menos uma semana, bem como
 Episódios depressivos e episódios psicóticos.
No transtorno bipolar I, os episódios de mania são graves o suficiente para
interferir na vida cotidiana.
Transtorno bipolar II
Pessoas com transtorno bipolar II geralmente experimentam episódios
hipomaníacos e depressivos.
Uma pessoa com hipomania apresentará sintomas semelhantes aos de alguém
com mania, mas com menos intensidade.
A hipomania associada ao bipolar II dura apenas algumas horas ou dias (em vez
de semanas de mania, como ocorre com o bipolar I). Embora o transtorno bipolar
II tenha sintomas menos graves do que o transtorno bipolar I, ele pode ser
crônico (contínuo).
Os sintomas depressivos associados ao transtorno bipolar II são frequentemente
mais frequentes e duradouros.
Transtorno ciclotímico
O transtorno ciclotímico é caracterizado por mudanças persistentes e
imprevisíveis no humor. Os altos e baixos são muito menos extremos do que no
transtorno bipolar I e II, e os episódios são mais curtos.
Episódios mistos
Algumas pessoas experimentam ‘episódios mistos’ – onde podem sentir alguns
dos sinais e sintomas de depressão e mania ou hipomania.
Transtorno bipolar – mania

Os sintomas comuns de mania associados ao transtorno bipolar incluem:
 Sentindo-se extremamente eufórico (‘alto’) ou cheio de energia
 Indo sem dormir
 Pensando e falando rápido
 Comportamento imprudente, como gastos excessivos
 Participando de atividade sexual insegura
 Agressão
 Irritabilidade
 Planos grandiosos e irrealistas.
Os sintomas da hipomania são iguais aos da mania, mas menos graves e de
menor duração.
Transtorno bipolar – depressão
Os sintomas comuns de depressão associados ao transtorno bipolar incluem:
 Afastamento de pessoas e atividades
 Sentimento de tristeza e desespero
 Falta de apetite e perda de peso
 Sentindo-se ansioso ou culpado sem motivo
 Dificuldade de concentração
 Pensamentos e comportamento suicida.
Transtorno bipolar – psicose
Pessoas com transtorno bipolar que estão passando por um episódio de mania
também podem ter sintomas de psicose , incluindo delírios e alucinações.
Causas do transtorno bipolar
A causa exata do transtorno bipolar não é conhecida.
Os fatores contribuintes podem incluir:
 Genética
 Produtos químicos do cérebro
 Fatores Ambientais

 Doença física
 Estresse.
A pesquisa sugere que cerca de 80 por cento das causas são genéticas, e as
pessoas podem ter uma forte predisposição genética para o transtorno
bipolar. Isso significa que, para essas pessoas, por causa da codificação em
seus genes, certos gatilhos podem causar a ocorrência de sintomas de
transtorno bipolar. Os gatilhos podem incluir fatores estressantes, como abuso,
perda ou trauma. Às vezes, o transtorno bipolar se desenvolve sem um gatilho.

Uma teoria é que a doença pode estar ligada às substâncias químicas do cérebro
(neurotransmissores) serotonina e norepinefrina. Esta química ajuda a regular o
humor.

Embora o início do transtorno bipolar possa estar relacionado a eventos
estressantes da vida, é improvável que o estresse cause o transtorno
bipolar.
Pessoas que vivem com transtorno bipolar geralmente descobrem quecontrolar e
reduzir o estresse em suas vidas ajuda a reduzir a chance de desencadear
uma recaída.
Tratamento para transtorno bipolar
O transtorno bipolar requer tratamento e gerenciamento de longo prazo. As
opções de tratamento podem incluir:
 Medicamentos estabilizadores do humor
 Medicamentos antidepressivos
 Medicamentos antipsicóticos
 Hospitalização – para tratamento adequado durante episódios agudos
 Psicoterapia
 Programas de apoio à comunidade – para fornecer reabilitação,
acomodação e apoio ao emprego
 Grupos de autoajuda para apoio emocional e compreensão.

Todas as crianças pequenas podem ser travessas, desafiadoras e impulsivas de
vez em quando, o que é perfeitamente normal. No entanto, algumas crianças
têm comportamentos extremamente difíceis e desafiadores que estão fora do
normal para sua idade.

Os transtornos de comportamento disruptivo mais comuns incluem transtorno
desafiador de oposição (TDO), transtorno de conduta (DC) e transtorno de déficit
de atenção e hiperatividade (TDAH). Esses três distúrbios comportamentais
compartilham alguns sintomas comuns, portanto, o diagnóstico pode ser difícil e
demorado. Uma criança ou adolescente pode ter dois transtornos ao mesmo
tempo. Outros fatores agravantes podem incluir problemas emocionais,
transtornos de humor, dificuldades familiares e abuso de substâncias
psicoativas.

Transtorno desafiador de oposição
Acredita-se que cerca de uma em cada dez crianças com menos de 12 anos
tenha transtorno desafiador de oposição (TDO), com os meninos superando as
meninas na proporção de dois para um. Alguns dos comportamentos típicos de
uma criança com TDO incluem:
 Aborrecido ou irritado facilmente
 Acessos de raiva com mais frequência
 Discute frequentemente com adultos, especialmente os adultos mais
familiares em suas vidas, como os pais
 Recusa-se a obedecer às regras
 Parece tentar aborrecer ou irritar os outros deliberadamente
 Baixa autoestima
 Limite de frustração baixo
 Procura culpar os outros por quaisquer infortúnios ou más ações.
Transtorno de conduta
Crianças com transtorno de conduta (DC) são frequentemente julgadas como
‘crianças más’ devido ao seu comportamento delinquente e à recusa em aceitar as
regras. Acredita-se que cerca de cinco por cento das crianças de 10 anos tenham
DC, com os meninos superando as meninas na proporção de quatro para um. Cerca
de um terço das crianças com DC também têm transtorno de déficit de atenção e
hiperatividade (TDAH).

Alguns dos comportamentos típicos de uma criança com DC podem incluir:
 Recusa frequente em obedecer aos pais ou outras figuras de autoridade
 Evasão repetida
 Tendência a usar drogas, incluindo cigarros e álcool, desde muito cedo
 Falta de empatia pelos outros
 Ser agressivo com animais e outras pessoas ou mostrar comportamentos
sádicos, incluindo intimidação e abuso físico ou sexual
 Desejo de começar lutas físicas
 Usando armas em lutas físicas
 Mentira frequente
 Comportamento criminoso, como roubo, acender fogo deliberadamente,

arrombar casas e vandalismo
 A tendência de fugir de casa
 Tendências suicidas – embora sejam mais raras.
Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
Acredita-se que cerca de dois a cinco por cento das crianças tenham transtorno de
déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), com os meninos superando as
meninas na proporção de três para um. As características do TDAH podem
incluir:
 Desatenção – dificuldade de concentração, esquecimento de instruções,
passagem de uma tarefa para outra sem completar nada.
 Impulsividade – falar por cima dos outros, ter um ‘pavio curto’, estar sujeito
a acidentes.
 Hiperatividade – inquietação e inquietação constantes.
Fatores de risco em distúrbios comportamentais infantis
As causas de TDO, CD e TDAH são desconhecidas, mas alguns dos fatores de
risco incluem:
 Sexo – os meninos têm muito mais probabilidade do que as meninas de
sofrer de distúrbios comportamentais. Não está claro se a causa é
genética ou ligada a experiências de socialização.
 Gestação e nascimento – gravidez difíceis, parto prematuro e baixo peso
ao nascer podem contribuir, em alguns casos, para o comportamento
problemático da criança mais tarde na vida.
 Temperamento – crianças difíceis de controlar, temperamentais ou
agressivas desde tenra idade têm maior probabilidade de desenvolver
distúrbios comportamentais mais tarde na vida.
 Vida familiar – distúrbios comportamentais são mais prováveis em famílias
disfuncionais. Por exemplo, uma criança corre maior risco em famílias
onde a violência doméstica, a pobreza, as habilidades parentais
deficientes ou o abuso de substâncias são um problema.
 Dificuldades de aprendizagem – problemas de leitura e escrita são
frequentemente associados a problemas de comportamento.
 Deficiência intelectual – crianças com deficiência intelectual têm duas
vezes mais chances de ter distúrbios comportamentais.

 Desenvolvimento do cérebro – estudos mostraram que áreas do cérebro
que controlam a atenção parecem ser menos ativas em crianças com
TDAH.

Diagnóstico de distúrbios comportamentais infantis
Os transtornos disruptivos do comportamento são complicados e podem incluir
muitos fatores diferentes trabalhando em combinação. Por exemplo, uma criança
que exibe os comportamentos delinquentes da DC também pode ter TDAH,
ansiedade, depressão e uma vida familiar difícil.

Os métodos de diagnóstico podem incluir:
 Diagnóstico por serviço especializado, que pode incluir pediatra,
psicólogo ou psiquiatra infantil.
 Entrevistas em profundidade com os pais, filhos e professores.
 Listas de verificação de comportamento ou questionários padronizados.
Um diagnóstico é feito se o comportamento da criança atende aos critérios para
transtornos de comportamento disruptivo do Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais da American Psychiatric Association.

É importante descartar estressores agudos que podem atrapalhar o
comportamento da criança. Por exemplo, um pai doente ou vítima de outras
crianças pode ser responsável por mudanças repentinas no comportamento
típico de uma criança e esses fatores devem ser considerados inicialmente.

Tratamento de distúrbios comportamentais em crianças
Crianças não tratadas com distúrbios comportamentais podem se tornar adultos
disfuncionais. Geralmente, quanto mais precoce for a intervenção, melhor será o
resultado.
Um grande estudo nos Estados Unidos, conduzido para o Instituto Nacional de
Saúde Mental e o Escritório de Programas de Educação Escolar, mostrou que o
manejo de medicamentos cuidadosamente planejado e o tratamento
comportamental para o TDAH melhoraram todas as medidas de comportamento na
escola e em casa.

O tratamento geralmente é multifacetado e depende do distúrbio específico e
dos fatores que contribuem para ele, mas pode incluir:
 Educação dos pais – por exemplo, ensinando os pais a se comunicar e
gerenciar seus filhos.
 Terapia familiar – toda a família é ajudada a melhorar as habilidades de
comunicação e resolução de problemas.
 Terapia cognitivo-comportamental – para ajudar a criança a controlar seus
pensamentos e comportamento.
 Treinamento social – a criança aprende habilidades sociais importantes,
como conversar ou brincar cooperativamente com outras pessoas.
 Controle da raiva – a criança é ensinada a reconhecer os sinais de sua
crescente frustração e recebe uma série de habilidades de enfrentamento
destinadas a acalmar sua raiva e comportamento agressivo. Técnicas de
relaxamento e habilidades de gerenciamento de estresse também são
ensinadas.
 Suporte para problemas associados – por exemplo, uma criança com
dificuldade de aprendizagem se beneficiará de suporte profissional.
 Incentivo – muitas crianças com distúrbios comportamentais
experimentam repetidos fracassos na escola e em suas interações com
outras pessoas. Incentivar a criança a se destacar em seus talentos
específicos (como esportes) pode ajudar a aumentar a autoestima.
 Medicação – para ajudar a controlar comportamentos impulsivos.